ТОГБУЗ
«Городская больница
им. С.С. Брюхоненко
г. Мичуринска»

Тамбовская область
г. Мичуринск, Липецкое шоссе, д. 26
телефон: +7 (47545) 53018


Пневмония

Пневмония (воспаление легких) — это заболевание при котором возникает воспалительный процесс в конечном отделе нижних дыхательных путей — в альвеолах.

Альвеолы — это микроскопические пузырьки, которые находятся на конце самых маленьких бронхов (бронхиол). Легкие в основном и состоят из альвеол. В альвеолах происходит непосредственный процесс дыхания: кислород из вдыхаемого воздуха попадает в артериальную кровь, а из вен в альвеолы поступает углекислый газ.

Пневмония может быть как самостоятельным заболеванием, так и развиваться на фоне других патологических состояний (другие болезни, травмы, в послеоперационном периоде, если человек находиться в коме).

К предрасполагающим факторам относятся: переохлаждение (особенно в условиях повышенной влажности), острая респираторная вирусная инфекция, высокая загазованность, физическое и умственное переутомление, перенесенные заболевания легких, недостаточное питание, курение. У пожилых людей и у тяжелобольных из-за недостаточной активности причиной пневмонии могут быть застойные явления в легких.

Распространенность заболевания

С конца 80-х годов XX века отмечается тенденция к росту заболеваемости и летальности как у нас в стране, так и во всем мире. В развитых странах заболеваемость пневмониями составляет от 3,6 до 16 на 1000 человек. В настоящее время во всем мире пневмонии занимают 4- 5-е место в структуре причин смерти после сердечно​сосудистой патологии, онкологических заболеваний, цереброваскулярной патологии и хронических обструктивных заболеваний легких (ХОЗЛ), а среди инфекционных болезней — 1-е место. В США внебольничными пневмониями ежегодно заболевают 3–4 млн. человек, 30–40% из них нуждаются в госпитализации. Примерно 50–70% пациентов лечат амбулаторно, и смертность среди них составляет всего 1–5%.

Большое значение придается госпитальной пневмонии, которая возникает при нахождении пациента в стационаре. Она составляет приблизительно 10–15% от всех госпитальных инфекций. Смертность при внутрибольничных пневмониях составляет от 30–60 до 80%. Среди больных пневмонией преобладают мужчины. Они составляют, поданным многих авторов, от 52 до 56% больных, тогда как женщины — от 44 до 48%.

Частота пневмоний отчетливо увеличивается с возрастом. Пациенты в возрасте от 40 до 59 лет составляют 38,4–55,7% заболевших, старше 60 лет — от 31 до 60%.

Продолжительность временной нетрудоспособности составляет в среднем 25,6 дня и может колебаться в пределах 12,8–45 дней. По данным зарубежных авторов, среднее число койко-дней у пациентов старше 60 лет составляет 21.

Эттопатогенез (почему и как возникает пневмония)

В возникновении пневмонии важную роль играют различные бактерии: пневмококки, стафилококки, стрептококки, гемофилычая палочка и т. д., и вирусы, являющиеся ведущими факторами риска возникновения легочного воспаления. Однако вызываемые вирусами изменения в легких называть пневмонией не следует, и, более того, необходимо четко от нее отграничивать по клинико-рентгенологическим признакам, поскольку подходы к лечению этих двух состояний принципиально различны.

Симптомы пневмонии

Основные клинические признаки пневмонии: острое, внезапное начало, связанное, как правило, с переохлаждением, повышение температуры, возможен озноб, появление кашля.

Кашель в первые дни обычно сухой, затем появляется мокрота, которая чаще носит слизисто-гнойный или гнойный характер.

Возможно появление в грудной клетке болей при дыхании, одышка, интоксикации: слабость, головная боль, появляются общие симптомы недомогания и т. д.

Диагностика заболевания

Для подтверждения наличия пневмонии необходимо проведение рентгенологического исследования органов грудной клетки, при этом на полученных рентгенограммах определяется затемнение (инфильтрация) соответственно локализации процесса. В сложных случаях необходимо использовать мультиспиральную компьютерную томографию органов грудной клетки (можно без контрастирования).

В общем анализе крови при пневмонии определяется ускорение СОЭ, лейкоцитоз (повышение количества лейкоцитов — основной признак общего воспаления), повышение содержания палочкоядерных нейтрофилов (указывает на наличие выраженного гнойного воспалительного процесса).

Тяжесть течения пневмонии зависит от выраженности интоксикации, дыхательной недостаточности, обширности поражения, наличия осложнений пневмонии.

Лечение пневмонии

При лечении на дому необходимо создание оптимального режима: пища должна быть высококалорийной, богатой витаминами, механически и химически щадящей. Необходимо обильное теплое питье: чай с малиной, минеральная вода, клюквенный морс, теплое молоко с содой и медом.

В остром лихорадочном периоде болезни при отсутствии симптомов сердечной недостаточности рекомендуется употреблять около 2,5–3 л жидкости в сутки.

Основой лечения пневмонии является использование антибиотиков широкого спектра действия до получения результатов бактериологического исследования (посева). Назначать антибактериальную терапию должен исключительно врач. Самолечение может быть опасным для жизни.

Кроме антибиотиков, при лечении пневмонии используются также препараты, действие которых направлено на восстановление дренажной функции бронхов (эуфиллин, атровент, беродуал), средства, разжижающие мокроту, отхаркивающие средства. Используются также средства, обладающие специфическим стимулирующим действием на организм (нативная и/или свежезамороженная плазма, антистафилококковый и антигриппозный иммуноглобулин, интерферон и т. д.).

Применяют также антигистаминные средства (димедрол, супрастин, кетотифен и др.), противовоспалительные препараты (парацетамол и др.) В тяжелых случаях по назначению врача используют кортикостероидные гормоны.

Профилактика пневмонии

Профилактика пневмонии основана на соблюдении общих санитарно-гигиенических принципов (режим труда, проветривание помещений, борьба с запыленностью, курением, полноценное питание и т. д.). Важное значение имеют закаливание, санация очагов хронической инфекции. Также необходимо своевременное и адекватное лечение заболеваний, которые сопровождаются поражением легких.

Печать E-mail

                    
Внимание!  Возможны противопоказания.
Необходима консультация специалиста!