Рак прямой кишки

Прямая кишка, являясь конечным отделом толстой кишки, находится в малом тазу и предлежит к крестцу и копчику. Длина ее составляет 15–20 сантиметров. Основными функциями прямой кишки являются окончательное формирование, накопление и выведение каловых масс.

Рак прямой кишки — распространенное заболевание и составляет 4–6% всех злокачественных опухолей человека. Во всем мире отмечается рост заболеваемости раком прямой кишки, наиболее выраженный в экономически развитых странах.

Как и для большинства локализаций злокачественных опухолей, точные причины возникновения рака прямой кишки точно не известны. Важное значение имеет характер питания, который влияет на скорость продвижения каловых масс, их объем, содержание, бактериальную флору и периодичность стула. Среди других факторов, способствующих развитию рака прямой кишки, следует назвать уменьшение физической активности, влияющей на моторику кишки и запоры, связанные с хроническими заболеваниями кишечника.

Полипы прямой кишки

К предраковым заболеваниям прямой кишки следует, прежде всего, отнести полипы. Причем, если одиночные полипы не очень опасны, то диффузный полипоз приводит к развитию рака практически в 100% случаев. К заболеваниям, на фоне которых часто возникает рак прямой кишки, относят неспецифический язвенный колит и болезнь Крона.

Рак прямой кишки характеризуется медленным ростом и постепенным появлением клинических симптомов. Выраженные проявления болезни возникают тогда, когда опухоль достигает больших размеров. Одним из первых, но вместе с тем, достаточно поздним проявлением заболевания, являются выделения из прямой кишки слизи и крови. Часто больные с выделениями крови при дефекации избегают обращения к врачу, связывая проблему с геморроем. Исключить опухоль прямой кишки в такой ситуации может только квалифицированный врач.

Современный ректоскоп

Частыми проявлениями рака прямой кишки являются нерегулярность стула, чередование запоров и поносов, болезненный акт дефекации, ложные позывы. Боли в прямой кишке более характерны при поражении анального канала, но могут быть и при расположении опухоли вблизи от него в прямой кишке.

Диагностика рака прямой кишки в силу локализации органа не является сложной задачей для квалифицированного врача. При пальцевом осмотре кишки можно выявить опухоли на расстоянии до 10–12 сантиметров от заднего прохода и даже выше. Всю прямую кишку можно осмотреть при ректороманоскопиии (осмотр кишки через ректоскоп — специальную полую металлическую трубку, к которой подведен источник света. Кроме того, используется рентгенологический метод (контрастная клизма с барием). Ультразвуковое исследование с датчиком, вводимым в прямую кишку, позволяет оценить степень прорастания опухолью слоев стенки кишки.

Основным методом лечения рака прямой кишки является хирургический. Радикальная операция заключается в удалении участка кишки с опухолью с последующим соединением краев кишки или выведением приводящего участка кишки на переднюю брюшную стенку.

Лучевая терапия как самостоятельный метод, или в сочетании с химиотерапией широко применяется для лечения рака прямой кишки до или после операции. Заменить операцию она не может (за исключением рака анального канала). Имеются серьезные доказательства, что использование облучения до или после операции продлевает жизнь пациентам по сравнению с одной только операцией.

Химиотерапия чаще используется для лечения распространенных форм рака прямой кишки. В некоторых случаях лекарственное лечение проводится в профилактических целях, когда нет уверенности в радикальности хирургического лечения.

К сожалению, смертность от рака прямой кишки занимает одно из первых мест среди смертности от других локализаций рака. Основной причиной запущенности является позднее обращение больных за медицинской помощью. Только внимательное отношение к ранним симптомам этого заболевания позволит своевременно выявить рак прямой кишки на ранних стадиях.

Врач-онколог И.Н. Портнов

Печать