Тамбовское областное государственное
бюджетное учреждение здравоохранения
«Городская больница им. С.С. Брюхоненко г. Мичуринска»

Тамбовская область г. Мичуринск, Липецкое шоссе, д. 26
телефон: +7 (47545) 3 03 15

ГОРЯЧАЯ ЛИНИЯ
 
по вопросам, связанных с оказанием медицинской помощи пациентам
с новой коронавирусной инфекцией COVID-19

+7 (47545) 3 03 19, добавочный 252

+7 (47545) 3 03 19, добавочный 256

Наберите сначала основной номер, дождитесь, когда заговорит автомат, наберите три цифры добавочного номера.

Телефоны телемедицинского колл-центра
 
по работе с пациентами, болеющими новой коронавирусной инфекцией 
COVID-19 и контактными с ними

+7 (47545) 3 03 19, добавочный 252

+7 (47545) 3 03 19, добавочный 256

+7 (47545) 3 03 19, добавочный 257

+7 (47545) 3 03 19, добавочный 258

Наберите сначала основной номер, дождитесь, когда заговорит автомат, наберите три цифры добавочного номера.

14 ноября 2020 г.

Как контролировать сахарный диабет во время болезни

Этот вопрос стоит очень остро в настоящее время, в связи с пандемией CОVID-19.

Известно, что больные сахарным диабетом подвержены риску заболевать инфекционными заболеваниями в гораздо большей степени, чем другие пациенты.

Присоединение вирусной инфекции с повышением температуры тела сопровождается, как правило, значительным повышением сахара крови, появлением ацетона в моче.

Во время болезни изменения гликемии могут быть непредсказуемыми, поэтому измерять сахар крови следует каждые 3 часа, одновременно следует проверять мочу на наличие ацетона.

Рассмотрим несколько типичных примеров поведения человека с сахарным диабетом во время сопутствующих заболеваний.

Случай 1.

Высокая температура тела, высокий сахар крови, кетоны в моче. Аппетит отсутствует, могут присоединиться тошнота, рвота. Повышение сахара крови не случайно, оно обусловлено дефицитом инсулина, так как на фоне вирусной инфекции потребность в нем возрастает. Пациентам, получающим инсулин, необходимо увеличить его обычную дозу, даже если прием пищи существенно ограничен. Инсулин следует вводить и больным сахарным диабетом 2 типа, которые получают сахароснижающие таблетированные препараты.

Невозможно сказать, сколько инсулина следует ввести дополнительно. Чаще всего доза инсулина в 1,5 раза превышает дозу инсулина до болезни. Вводится исключительно инсулин короткого действия. Минимальный интервал между инъекциями 3 часа. Каждый час необходимо выпивать не менее 0,5 л жидкости. Если уровень сахара снизить не удается, реакция мочи на ацетон остается положительной в течение 2 дней, необходима госпитализация.

Случай 2.

У пациента низкий или нормальный уровень сахара крови, небольшое количество ацетона в моче. У пациента вирусная инфекция, аппетит отсутствует. В этой ситуации резко сокращаются приемы пищи, а значит и поступление в организм углеводов. Сахар в крови падает, в моче может появиться ацетон. Это обусловлено голоданием, а не дефицитом инсулина. Следовательно, лечением «голодного ацетона» является не дополнительный инсулин, а прием углеводов. Важно предупредить дальнейшее снижение сахара крови, поэтому доза инсулина или сахароснижающих таблеток должна быть снижена. В этих случаях можно использовать сладкий чай, лимонад или натуральный фруктовый сок.

Случай 3.

Повышенная температура тела, немного повышенный сахар крови, ацетона в моче нет.

Вирусное заболевание существенно не повлияло на течение сахарного диабета. Поэтому нет необходимости изменять дозу инсулина или сахароснижающих таблеток. Однако следует определять сахар крови и кетоны в моче не менее 4 раз в день, держа «наготове» инсулин короткого действия. Также необходимы небольшие порции пищи каждые 3 часа, а также достаточное количество напитков без сахара.

В заключении следует сказать, что в любом случае сопутствующей болезни больные с сахарным диабетом наряду с самостоятельными срочными мерами должны обратиться к врачу.

Митрохина А.П., врач-эндокринолог

Печать E-mail

Внимание!  Возможны противопоказания.
Необходима консультация специалиста!