Лептоспироз — зоонозная (переносящаяся животными) инфекция, протекающая у человека в виде острого лихорадочного заболевания с выраженной интоксикацией, поражением почек, печени, центральной нервной системы, развитием геморрагического синдрома.

Впервые лептоспироз был описан как самостоятельная нозологическая форма немецким ученым Вейлем в 1886 г. и русским ученым Н. П. Васильевым в 1888 г. под названием «инфекционная желтуха».

Лептоспиры являются гидробионтами и при высушивании быстро погибают. Они чувствительны к солнечным лучам, высокой температуре, дезинфицирующим растворам. При температуре 55°С лептоспиры погибают через 25–30 минут, а при температуре 100°С — практически мгновенно. В открытых водоемах и влажной почве лептоспиры могут сохранять жизнеспособность от 2 недель до 3 месяцев и более, на продуктах питания — от нескольких часов до 30 дней.

В зависимости от антигенной структуры насчитывается более 200 серологических вариантов патогенных лептоспир, объединенных в 25 серологических групп.

Источники инфекции — животные. Это могут быть крысы, землеройки, собаки, крупный рогатый скот, свиньи и др. Человек, заболевший лептоспирозом, не является источником инфекции. Среди животных она передается через корм и воду. Человек заражается, контактируя с водой, если вода загрязнена выделениями животных (например, при рыбной ловле, купании), питье воды из открытых водоемов и колодцев, на охоте, различных сельскохозяйственных работах. Лептоспирозом можно заболеть при контакте с влажной почвой, при разделке мяса, а также при употреблении инфицированных продуктов (молоко). Болезнь часто встречается в среде работников животноводческих ферм и ветеринаров. Лептоспироз имеет сезонный характер. Больше всего заболевших выявляется в летне-осенний период. После перенесенного заболевания остается стойкий иммунитет.

Чтобы лептоспиры проникли в организм, достаточно малейшего повреждения кожи. Возбудитель проникает в организм человека через кожу, слизистые оболочки ротовой полости, глаз, носа, желудочно-кишечного тракта. В месте проникновения лептоспир не наблюдается никаких изменений.

В организме возбудители распространяются по лимфатической системе. Однако, воспалительных процессов в лимфоузлах не бывает. Лептоспиры легко попадают в ткани и органы поражая ЦНС, почки, легкие, печень и селезенку, в них они и размножаются. Лептоспиры выделяют свои токсины в кровь. Это приводит к ярко выраженной интоксикации организма. Возбудители разрушают эритроциты, их токсические вещества ухудшают свертывающую функцию крови. Этот период заболевания называют инкубационным. Он продолжается до 2 недель.

Начало заболевания протекает остро и продолжается 3–7 дней. Начинается оно с озноба и резкого повышения температуры тела до 39–40°С. Больные часто называют не только день, но и час начала заболевания. В первые два дни болезни больные жалуются на сильную головную боль, озноб, мышечные и суставные боли, общую слабость, тошноту. Четко прослеживается инъекция сосудов склер, тахикардия. Лихорадка продолжается от 3 до 12 дней.

Мышечные боли являются одним из наиболее характерных симптомов начального периода лептоспироза. Мышечные боли возникают в покое, усиливаются при движении и пальпации мышц, могут сохраняться до 10-го дня болезни. Наиболее выражены боли в икроножных и поясничных мышцах. Менее интенсивные боли отмечаются в мышцах шеи, спины, живота. Интенсивность мышечных болей в начальный период лептоспироза соответствует тяжести заболевания. Мышечные боли сильнее выражены при тяжелой форме лептоспироза и геморрагическом синдроме. Массивный некроз мышц может быть одной из причин последующего поражения почек.

Так же для начального периода лептоспироза характерны гиперемия лица, эритематозная или полиморфная сыпь на коже, герпетические высыпания на губах, бессонница, рвота, исчезновение аппетита, одутловатость и гиперемия шеи и лица.

С 3–7 дня болезни выявляются симптомы поражения печени(желтуха, увеличение печени и болезненность при пальпации), почек, легких, сердечно-сосудистой и центральной нервной систем. Кроме этого, в тяжелых случаях уже с 3–4 дня болезни может развиться инфекционно-токсический шок.

Человек, зараженный лептоспирозом, подлежит госпитализации в стационар, где получает соответствующее лечение.

Управление Роспотребнадзора по Тамбовской области информирует, что территория области благополучна по заболеваемости лептоспирозом.

В РФ ситуация по заболеваемости лептоспирозом остается напряженной. В 2013 г. было зарегистрировано 249 случаев лептоспироза, показатель заболеваемости на 100 тыс. населения составил 0,17, что на уровне 2012 г.(251 и 0,18 соответственно).

Основную долю заболевших составили жители сельских населенных пунктов(36% от общего количества заболевших). Летальным исходом за последние 3 года в РФ закончилось 36 случаев. Около 50% заболевших (123 случая) регистрировались в Центральном Федеральном округе, в том числе в сопредельной Воронежской области (0,56 на 100 тыс.населения).

На территории Тамбовской области в течении последних 3-х лет не выявлено ни одного случая заболевания.

Профилактика лептоспироза включает в себя следующие мероприятия:

• контроль над уровнем заболеваемости сельскохозяйственных животных;
• вакцинацию (введение специальной лептоспирозной вакцины лицам, постоянно работающим в контакте с животными, либо лицам, находящимся в очаге эпидемии во время вспышки лептоспироза);
• постоянный контроль над состоянием водных источников (в том числе мест забора водных ресурсов для нужд населения, общественных мест для купания);
• ограничение размножения крыс, мышей и других грызунов (дератизация сельских хозяйств, городских объектов);
• соблюдение мер личной профилактики (не пейте воду из открытых источников, кипятите молоко, употребляйте в пищу чистые овощи и фрукты).

Берегите себя и будьте здоровы!

Отделение профилактики,
фельдшер Рязанова С.Ю.