Мочекаменная болезнь – лидер среди хронических неинфекционных заболеваний
Патология почек занимает важное место среди хронических неинфекционных заболеваний из-за значительной распространённости, которая сопоставима с такими социально значимыми заболеваниями, как гипертоническая болезнь и сахарный диабет.
Признаки повреждения почек или снижение скорости клубочковой фильтрации выявляют, как минимум, у каждого десятого представителя общей популяции. При этом цифры, которые были получены в индустриальных странах с высоким уровнем жизни, аналогичны показателям в развивающихся странах со средним и низким доходом населения.
Поэтому сегодня хотелось бы рассказать вам о мочекаменной болезни.
Мочекаменная болезнь – это нарушение обмена веществ в организме, вызывающее образование камней (мочевых конкрементов) в почечных чашечках и лоханках, приводящее к изменениям в ткани почек и мочевыводящих путей., Мочекаменная болезнь является чрезвычайно распространённой патологией: мочевые конкременты обнаруживаются как минимум у 1-3% людей активного трудоспособного возраста (20-50 лет). В силу анатомических особенностей мочевые камни чаще всего локализуются в структурах правой почки, реже определяются с двух сторон.
Точные причины и механизм появления заболевания до сих пор не известны, специалисты не пришли к единому мнению относительно того, почему происходит образование мочевых конкрементов.
Выделяют три группы факторов, способствующих образованию камней:
– нарушение обмена веществ, в большей степени фосфата, кальция и мочевой кислоты (врождённые и приобретённые энзимопатии: уратурия, оксалатурия, цистинурия, фруктоземия, галактоземия и пр.);
– инфекции мочевыводящих путей;
– нарушение свободного оттока мочи по мочевыводящим путям (пороки развития мочевыводящих путей, опущения почек, стенозы, пузырно-мочеточниковый рефлекс и пр.).
Развитию мочекаменной болезни способствуют различные внешние (экзогенные) и внутренние (эндогенные) факторы, среди которых: проживание в эндемических зонах, несбалансированная диета, употребление некоторых медикаментов (сульфаниламидов, антацидов, антибиотиков тетрациклинового ряда, ацетилсалициловой кислоты и пр.).
Нередко мочекаменная болезнь длительное время никак себя не проявляет и может быть обнаружена случайно при проведении планового лабораторного обследования. Иногда больные могут отмечать незначительный дискомфорт в области почек, раздражение наружного отверстия уретры после мочеиспускания (лёгкое чувство жжения), особенно после нарушения диеты в виде употребления острой, копчёной, пряной пищи или алкоголя.
Область болевых ощущений при почечной колике
Наиболее типичное проявление мочекаменной болезни – приступы почечной колики, которые развиваются вследствие закупорки мочевыводящих путей мочевым конкрементом и острого нарушения оттока мочи. Почечная колика проявляется в виде острых нестерпимых болей в области поясницы, в перерывах между которыми боли переходят в тупые, тянущие, моча окрашивается кровью в бурый или красный цвет, в моче определяются мочевые конкременты (песок и камни). Спровоцировать приступ почечной колики или вызвать усиление боли в перерывах между приступами могут бег, тряска, поднятие тяжести, падение и т.д. Боль обычно стихает под воздействием тепла (прогревание поясничной области).
Если на фоне мочекаменной болезни развивается воспалительный процесс, к описанным выше проявлениям присоединяются симптомы пиелонефрита (повышение температуры, озноб, ноющие боли в области поясницы, нарушение функции почек, пиурия).
О тяжёлом осложнении мочекаменной болезни может свидетельствовать полное прекращение мочеиспускания – анурия. В этом случае надо немедленно обратиться к врачу.
Лечение мочекаменной болезни ставит перед собой три основных задачи:
Различные виды почечных камней
– во-первых, остановка приступов почечной колики; |
– во-вторых, удаление камней, которое может быть проведено путём хирургической операции, или при помощи ультразвукового дробления (так называемой дистанционно-волновой литотрипсии);
– в-третьих, профилактика образования новых камней. Для этого необходимо соблюдать определённую диету, которая зависит от того какие камни образуются. Назначаются лекарственные средства, действие которых направлено на размягчение и растворение камней.
А. Агарков,
врач-терапевт поликлинического отделения