Об инсульте
Инсульт – это острое нарушение мозгового кровообращения, характеризующееся внезапным (в течении нескольких минут, часов) появлением очаговой или общемозговой неврологической симптоматики, которая сохраняется более 24 часов или приводит к смерти больного в более короткий промежуток времени, вследствие цереброваскулярной патологии.
К инсультам относят инфаркт мозга, кровоизлияние в мозг и субарахноидальное кровоизлияние.
Ежегодно в мире инсульт переносят около 6 млн. человек, а в России – более 450 тыс., т.е. каждые полторы минуты у кого-то из россиян развивается это заболевание. В крупных мегаполисах России количество острых инсультов составляет от 100 до 120 в сутки.
Инсульт в настоящее время является одной из основных причин инвалидизации населения. Инвалидами становятся 70-80% выживших после инсульта, причем примерно 20-30% из них нуждаются в постоянном постороннем уходе.
Летальность у больных с инсультом во многом зависит от условий лечения в остром периоде. Ранняя 30-дневная летальность после инсульта составляет 35%. В стационарах летальность составляет 24%, а у лечившихся дома – 43%. В течении года умирает около 50% больных.
В Российской Федерации тяжелой инвалидности у перенесших инсульт способствуют малое количество экстренно госпитализированных больных (оно не превышает 15-30%), отсутствие палат интенсивной терапии в неврологических отделениях многих стационаров.
Распознать инсульт возможно на месте, не медля. Для этого используются три основных приема распознавания симптомов инсульта. Для этого попросите пострадавшего:
У – улыбнуться: при инсульте улыбка может быть кривая, уголок губ с одной стороны может быть направлен вниз, а не вверх;
З – заговорить: выговорить простое предложение (например «За окном светит солнце») – при инсульте часто (но не всегда!) произношение нарушено;
П – поднять обе руки: если руки поднимаются неодинаково – это может быть признаком инсульта.
Если пострадавший затрудняется выполнить какое-то из этих заданий, необходимо немедленно вызвать скорую помощь и описать симптомы прибывшим на место медикам. Даже если симптомы прекратились (преходящее нарушение мозгового кровообращения), тактика должна быть одна: экстренная госпитализация. И пожилой возраст не является противопоказанием для неё.
Первая помощь при инсульте:
Прежде всего больного необходимо удобно уложить на кровать и расстегнуть затрудняющую дыхание одежду, дать достаточный приток свежего воздуха.
Удалить изо рта протезы, рвотные массы.
Голова и обязательно плечи должны лежать на подушке, чтобы не было сгибания шеи и ухудшения кровотока.
При развитии инсульта самыми дорогими являются первые минуты заболевания, именно в это время медицинская помощь может быть наиболее эффективной. Особенно важна госпитализация больного в первые три часа от момента заболевания, когда еще можно полностью восстановить пострадавшие нервные клетки головного мозга.
Больной с инсультом транспортируется только в положении лежа.
В мировой практике восстановительного лечения после инсульта ведущее место занимает междисциплинарный подход, исходя из которого процессом лечения (терапии) руководят несколько специалистов: невролог, физиотерапевт, эрготерапевт, речевой терапевт, психолог.
Физиотерапевт – руководит двигательным восстановлением функций. Эрготерапевт – руководит восстановлением функций кисти. Речевой терапевт – руководит восстановлением речи и глотания (при наличии у больного афазии и дисфагии). Психолог – следит за психологическим фоном пациента и не допускает появления депрессии.
Мозг человека отличается определенной естественной способностью к восстановлению, благодаря созданию новых связей между здоровыми нейронами и формированию новых информационных цепей. Подобное свойство головного мозга носит название нейропластичность и может быть стимулировано в процессе реабилитации. Одним из ключевых факторов эффективности любой программы реабилитации является регулярное и раннее начало выполнения тщательно организованного, индивидуально подобранного комплекса упражнений, т.е. общий принцип обучения человека новому навыку.
Ваше здоровье и здоровье ваших родственников в ваших руках. Чем раньше будет госпитализирован больной с инсультом или с подозрением на инсульт, тем больше возможность возвращение больного к активной жизни.
Заведующий неврологическим отделением Нардит В.Э.
