Существует два направления в оказании неонатальной помощи: высокотехнологичная дорогостоящая, в которой нуждается 2 — 5 % новорожденных, и базовая помощь, в которой нуждаются все новорожденные. Высокотехнологичная и дорогостоящая помощь концентрируется в перинатальных центрах. Базовая помощь оказывается во всех родовспомогательных учреждениях и отделениях.

Готовность к проведению своевременной качественной первичной реанимационной помощи новорожденному, поддержание нормальной температуры тела ребенка, обеспечение раннего начала грудного вскармливания и совместного пребывания матери и ребенка, профилактика инфекционно-воспалительных заболеваний, вакцинопрофилактика, неонатальные скрининговые обследования, понимание физиологии неонатальной адаптации, доброжелательная обстановка во время родов, содействие раннему формированию привязанности между матерью и новорожденным, активное вовлечение матери и других членов семьи в уход за ребенком, участие в принятии решений о тактике ведения новорожденного - все это входит в технологии оказания базовой медицинской помощи новорожденному.

В акушерско-гинекологическом отделении ТОГБУЗ «Городская больница им. С.С. Брюхоненко г. Мичуринска» оказывается вся необходимая медицинская помощь беременным и роженицам с низкой и средней группой перинатального риска и вся базовая помощь новорожденным детям. Согласно маршрутизации, беременные высокого перинатального риска (с преждевременными родами, с выявленными нарушениями развития плода, с сопутствующей тяжёлой акушерской, гинекологической и соматической патологией) направляются на роды в Перинатальный центр имени Марфы Тамбовской в плановом порядке врачом женской консультации, либо из акушерско-гинекологического отделения, так как их новорождённым детям и им самим может потребоваться оказание высокотехнологичной медицинской помощи. Но полностью исключить появление новорожденных с проблемами дыхания, сердечной деятельности, неврологическими и геморрагическими отклонениями, в том числе недоношенных, нельзя. Поэтому, индивидуальные родовые залы и реанимационное место в операционном блоке оснащены всем необходимым для оказания первичной реанимационной помощи и стабилизации новорожденного: потолочными инфракрасными обогревателями, обогреваемыми столами для реанимации новорожденных, электроотсосом, источником кислорода, набором для оказания первичной реанимационной помощи новорожденным, аппаратом и саморасправляющимся мешком для механической искусственной вентиляции лёгких. Базовая помощь, в том числе реанимация и стабилизация, начинается с родового зала, операционной.

После оказания помощи в родовом зале новорожденным с угрожающими состояниями, требующим дыхательной поддержки, интенсивной терапии, наблюдения, продолжается оказание всей необходимой помощи и предтранспортировочная подготовка на посту интенсивной терапии. Для дальнейшего дорогостоящего, высокотехнологичного лечения ребёнок своевременно переводится в отделение реанимации и интенсивной терапии новорожденных перинатального центра выездной бригадой реанимации новорожденных.

Пост интенсивной терапии рассчитан на 2 койки и обеспечен квалифицированным персоналом и специальным оборудованием. В наших условиях возможны: поддержание комфортной среды в условиях кювеза или открытой реанимационной системы, дыхательная поддержка, кислородотерапия, контроль жизненно важных функций, инфузионная терапия, стабилизация тяжелобольных и недоношенных детей перед транспортировкой их в ОРИТН Перинатального центра ТОДКБ, выхаживание и лечение больных и недоношенных новорожденных до планового перевода их на 2 этап при отсутствии экстренных показаний.

Врач-неонатолог

Высшей квалификационной категории

акушерско-гинекологического отделения

Н.В. Константинова